主流日照訊 近日，我市被省醫(yī)療保障局確定為全省按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作示范市。這就意味著，我市在醫(yī)保支付方式改革領(lǐng)域正持續(xù)發(fā)力，全力推動(dòng)DRG支付方式改革穩(wěn)步落地。

　　近年來(lái)，市委、市政府高度重視醫(yī)療保障工作，2019年市政府第37次常務(wù)會(huì)議專門研究部署，要求市醫(yī)療保障局深入貫徹落實(shí)全省醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，全面深化醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門共同成立了日照市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作組，市醫(yī)療保障局牽頭試點(diǎn)醫(yī)院、臨床專家等組成了醫(yī)保部門DRG付費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并組建DRG支付方式改革工作推進(jìn)專班，為全面推進(jìn)DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作提供有力組織保障。

　　為確保試點(diǎn)工作穩(wěn)妥推進(jìn)，市醫(yī)療保障局先后組織有關(guān)人員到沈陽(yáng)、青島、廈門等地調(diào)研，考察學(xué)習(xí)DRG付費(fèi)的先進(jìn)理念和創(chuàng)新做法。積極聽取醫(yī)院對(duì)DRG試點(diǎn)工作的意見建議，形成DRG工作合力。并通過掌握機(jī)房建設(shè)、數(shù)據(jù)傳輸、軟硬件配置等情況，保障DRG系統(tǒng)的平穩(wěn)升級(jí)。在此基礎(chǔ)上，調(diào)取近三年歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為DRG各項(xiàng)政策的制定奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。目前，DRG統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)已建成，完成了對(duì)全部試點(diǎn)醫(yī)院所需病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和結(jié)算數(shù)據(jù)的信息抽取。

　　同時(shí)，借鑒“點(diǎn)數(shù)法”的經(jīng)驗(yàn)，以全市醫(yī)保基金歷年支出額為基礎(chǔ)，通過適當(dāng)調(diào)整確定本年度醫(yī)保預(yù)算總額，以確保基金安全。

　　市醫(yī)療保障局還在開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革，實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)與配套改革的相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)。創(chuàng)新開展了醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)分析和全市二級(jí)以上公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，實(shí)行“月通報(bào)”“季分析”“年總結(jié)”并開展函詢，各醫(yī)院的成本管控意識(shí)、成本管理和核算能力顯著提高。

　　為加強(qiáng)輔助藥品監(jiān)管，市醫(yī)療保障局組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品用量、次均費(fèi)用占比、次均藥費(fèi)占比進(jìn)行分析，在國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管輔助藥品目錄基礎(chǔ)上，將34種藥品納入我市重點(diǎn)監(jiān)管藥品目錄，預(yù)計(jì)可減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)6000余萬(wàn)元，輔助用藥的減少將助力提升DRG病組的質(zhì)量和內(nèi)涵。

　　下一步，市醫(yī)療保障局將認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)試點(diǎn)工作向縱深發(fā)展，創(chuàng)造醫(yī)保支付方式改革亮點(diǎn)，為全省提供可供復(fù)制、可借鑒的工作經(jīng)驗(yàn)。（日照?qǐng)?bào)業(yè)全媒體記者 張磊 報(bào)道）