主流日照訊 12月11日，第一張高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥醫(yī)保結(jié)算單在奎山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出，這標(biāo)志著我市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷政策正式落地見效。今后，參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高血壓、糖尿病患者在門診購買治療藥品費(fèi)用一半可以報(bào)銷。

    當(dāng)日，在奎山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年70歲的張先生患有3年的高血壓，在完成簽約備案并留存診斷證明書后，根據(jù)門診醫(yī)生開具的處方，購買了2盒治療高血壓藥物馬來酸依那普利片、總金額為17.86元，減去納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的50%，個(gè)人只需要花費(fèi)8.93元，成為我市第一例享受到高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇的“兩病”患者。

記者從市醫(yī)療保障局獲悉，為減輕高血壓、糖尿病患者門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，即日起，我市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者，在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)降壓、降糖藥品費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

高血壓和糖尿病年度醫(yī)保基金最高支付限額分別為300元、400元；同時(shí)患有“兩病”的，年度最高支付限額為500元。一級(jí)以下（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年起付線為100元。

    對(duì)“兩病”患者門診用藥保障實(shí)行定點(diǎn)管理，“兩病”患者一個(gè)年度內(nèi)可以選擇一家二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人“兩病”門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽約后一個(gè)年度內(nèi)不得變更，期滿可續(xù)簽或轉(zhuǎn)簽。在用藥方面，按國家新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列品種和山東省過渡保留品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評(píng)價(jià)的品種，集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍中選藥品。

    此外，為保持制度的連續(xù)性，確保待遇不降低，對(duì)已納入居民門診慢性病（特殊疾病）保障范圍的“兩病”患者的待遇繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策，不得同時(shí)享受“兩病”患者門診用藥保障待遇。未納入居民門診慢性病（特殊疾病）保障范圍的“兩病”患者可按規(guī)定在簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“兩病”門診用藥保障待遇，且發(fā)生的降血壓、降血糖藥品以外的合規(guī)費(fèi)用可繼續(xù)享受普通門診統(tǒng)籌政策。住院期間不能享受“兩病”門診用藥保障待遇。（日照?qǐng)?bào)業(yè)全媒體記者 張磊）