近日，在山東省基層衛生協會開展的“全省2023年家庭醫生簽約服務高質量發展優秀實踐案例征集活動”中。通過各級層層遴選，我中心推薦的《拓展簽約服務新模式 提升簽約居民獲得感》項目從全省近100個申報的項目中脫穎而出，榮獲一等獎。

優秀案例介紹

        2022年，日照市東港區秦樓街道社區衛生服務中心創新開展了醫共體框架下的家庭醫生有償簽約服務模式，通過政府主導、部門聯合、資源下沉、惠民服務等措施，拓展簽約服務新模式，滿足轄區居民的多層次健康需求，使醫療服務能力有效提升，基層首診、分級診療有效形成，居民看病就診更方便、更實惠，居民獲得感滿滿！

· 項目背景 ·

        秦樓街道總面積41平方公里，現轄33個城市社區及行政村。秦樓街道社區衛生服務中心現有在職職工150人，鄉村醫生91名，承擔著轄區25.5萬社區居民的基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務。目前秦樓街道家庭醫生簽約服務已在轄區廣泛推行，簽約居民已近13萬人，但在實施服務過程中仍然存在簽約內容單一、不能滿足轄區居民醫療需求，群眾對于家庭醫生簽約感受度不高、醫共體建設有待提高等問題。

· 項目模式 ·

一、加強簽約服務支撐，拓展簽約形式和簽約期限

       有償簽約服務項目是在秦樓街道黨委政府的主導下實施，并由街道下發實施方案，區衛健局全程參與監督和指導，區醫保部門給予相關政策保障，簽約服務形式進行了拓展，可集體簽約也可個人簽約。由中心擬定家庭醫生有償簽約服務協議書，與各行政村（企事業單位、學校）集體簽訂協議，每年每人按照35元標準簽約繳費，由村集體（企事業單位）統一繳納，經費用以購買社區醫院和家庭醫生團隊提供的超值醫療服務，專款專用。未參加集體簽約的社區居民個人自愿進行簽約的，每年每人按照50元標準簽約繳費。簽約期限也進行了拓展，由以前的一年延長至3年。各部門的密切配合，形成了惠民合力，實現了政府、社區、村集體、中心和居民的多方共贏。

二、豐富簽約服務內涵，拓展簽約內容和服務范圍

        居民簽訂有償簽約后所享受到的8大項個性化服務包，是中心結合秦樓地域特點和居民健康需求制定推行的，服務內容由以前單一服務包向個性化服務包拓展。是將家庭醫生簽約、基本公共衛生服務、基本醫療服務、醫養結合和中醫藥發展等工作緊密結合，以四類人群、慢病人群和65歲以上老年人、婦女、兒童為重點，服務內容拓展有產康、中醫、口腔等個性化服務和CT、彩超等大型檢查，并給予相關惠民措施。同時，參加有償簽約的貧困人口、低保群眾和殘疾人住院均可享受住院費用減免政策，并通過與上級醫院開通的胃腸鏡和核磁共振檢查預約綠色通道，極大的減輕居民的診療負擔。

三、共享優質醫療資源，拓展簽約機構和服務人員

        有償簽約以醫共體建設為突破口，拓展服務機構，與日照市中心醫院日照市人民醫院和市中醫院建立協作關系，建立遠程會診中心，診斷和治療與三級醫院互聯互通，實現了網上遠程診療，超出中心診療服務能力的，及時通過綠色通道轉至醫共體醫院進行進一步診治，進一步促進首診基層、分級診療的有效形成。中心添置西門子32排64層CT、飛利浦A50彩超等高端檢查診斷和治療設備，通過幫扶專家長期坐診、預約診療、帶教查房等多種措施，提供技術支持，促進中醫科、康復科、口腔科、特檢科等重點學科的建設，使群眾在家門口就能享受到三級醫院同質化服務。同時，拓展服務人員，幫扶專家和專科醫師參與簽約服務，進一步加強簽約隊伍建設，使簽約服務質量有效提升。

· 取得成效 ·

        自推行該項目以來，中心在人才隊伍、診療技術、學科建設等方面都有了質的飛躍。2022年中心門診量11.8萬人次，同比增長26.2%，業務總收入同比增長21.2%，其中中醫收入同比增長77.1%。與10個村居簽訂了集體有償簽約服務協議，有償簽約居民已達4萬余人，與三奇集團、金馬集團、高速公路管理處、浮來春物業等企業單位簽訂集體有償簽約項目，并策劃推出系列體檢項目，累計受益3090人次，減免個人應付費用79.33萬元，很大程度上緩解參與簽約居民的看病難、看病貴的問題，極大降低了參與簽約家庭的醫療負擔，群眾的滿意度和認可度大幅度提高，社會美譽度也得到有效提升。

·推廣應用 ·

        “面向不同人群，提供便民、惠民個性化醫療服務是家庭醫生有償簽約服務的最大特色。”項目的推行者中心主任高揚一語道出了家庭醫生有償簽約的核心。他的《簽約共建惠民生—家庭醫生有償簽約服務模式介紹》創新案例榮獲山東省健康促進與教育學會優秀衛生院創新發展案例，并在第六屆山東省衛生院建設與發展大會衛生院院長論壇報告交流。此創新做法也多次在日照市市級主流媒體、區級報刊報道。

      目前，秦樓街道家庭醫生有償簽約服務模式已推廣至日照市東港區陳疃、西湖等2家兄弟單位。2023年接待了來自新疆、天津和省內的德州、東營、臨沂及市內嵐山區、高新區、山海天旅游度假區等單位的考察學習。

（通訊員 秦娜 報道）